基本功能：

(1).病案首頁的錄入

病案首頁中的信息分為六類：病人主索引、出院診斷、手術(shù)信息、住院信息、費用與符合情況、其他信息。其中病人的主索引及費用信息均在系統(tǒng)的其他部門完成，不需醫(yī)生錄入。針對每一類信息，系統(tǒng)均提供一張卡片以支持錄入。醫(yī)生只需在查詢卡片中輸入病人的病案號，然后確定此次是為病人哪一次入院錄入信息，即可轉(zhuǎn)到其他的卡片上逐項進(jìn)行錄入。首頁信息可分多次錄入，每次錄完后存盤，信息便可被保留，以供下次接著錄入。僅是被存盤的信息可被任何用戶調(diào)用和修改，若是想使已輸入的信息不再被修改，可對此信息歸檔，存檔后的信息可被任何用戶調(diào)用，但已不可被任何用戶修改。系統(tǒng)將會記錄下最后一位修改者的名字及歸檔者的名字，歸檔者將對所歸檔的病案首頁記錄負(fù)責(zé)。此次入院的病案首頁將最終在病案室核查歸檔，此次歸檔后，該病案首頁不僅不可修改，也不可增加新的記錄。此次歸檔時，對未歸檔的全部記錄進(jìn)行歸檔，歸檔人為進(jìn)行此次歸檔操作的人，對于已經(jīng)歸檔的記錄則保留原歸檔人的名字。 

(2).病案首頁查詢

①.查詢條件的輸入?？蓪筒“甘醉撔畔⑾嚓P(guān)的所有的表中的所有字段中的所有可能的值進(jìn)行任意組合。 

②.查詢的層次性。可在上一層查詢的結(jié)果集中按照新的查詢條件選出所想要的的記錄。 

③.模板功能。對用戶常用的查詢條件集合提供模板，以供常用查詢條件的重復(fù)使用。 

(3).病案記錄的錄入

病案記錄可分解成為一篇一篇獨立的文檔，每篇文檔都和某位病人的某次住院相關(guān)。每篇文檔都有其自己的屬性（如：病程記錄、手術(shù)記錄等），都有5個可供檢索使用的關(guān)鍵字。這些文檔可由醫(yī)生自己自由地建立、錄入、修改及歸檔。每一篇文檔的信息可分多次錄入，每次錄完后存盤，信息便可被保留，以供下次接著錄入。僅是被存盤的信息可被任何用戶調(diào)用和修改，若是想使已輸入的信息不再被修改，可對此信息歸檔，存檔后的信息可被任何用戶調(diào)用，但已不可被任何用戶修改。系統(tǒng)將會記錄下最后一位修改者的名字及歸檔者的名字，歸檔者將對所歸檔的病案記錄負(fù)責(zé)。此次入院的病案記錄將最終在病案室核查歸檔，此次歸檔后，該病案記錄不僅不可修改，也不可增加新的文檔。此次歸檔時，對未歸檔的全部文檔進(jìn)行歸檔，歸檔人為進(jìn)行此次歸檔操作的人，對于已經(jīng)歸檔的文檔則保留原歸檔人的名字。 

(4).病案記錄的查詢

凡是通過該電子病歷系統(tǒng)生成的病歷，哪怕是任意字符串中的一個字符，都可以通過查詢條件的判斷進(jìn)行檢索。這樣就為病歷的查閱檢索提供了廣泛的空間，為今后醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的積累和交流提供了條件。在此病歷查詢模式下除了能實現(xiàn)上面普通的‘病歷查詢’功能外，還可以根據(jù)病歷文件中相應(yīng)文字、詞組、名稱進(jìn)行查詢。還可以對需要查詢的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計。

①.查詢條件的輸入。可對和病案記錄信息相關(guān)的所有的表中的所有字段中的所有可能的值進(jìn)行任意組合。

②.查詢的層次性?？稍谏弦粚硬樵兊慕Y(jié)果集中按照新的查詢條件選出所想要的的記錄。

③.模板功能。對用戶常用的查詢條件集合提供模板，以供常用查詢條件的重復(fù)使用。 

(5).病歷借閱網(wǎng)絡(luò)化

軟件由于對病歷的修改進(jìn)行了權(quán)限控制，出院后的病歷是無法進(jìn)行修改的，這樣就為病歷實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)借閱提供了便利條件。通過軟件的病歷借閱模塊，使用者在辦理了網(wǎng)絡(luò)借閱手續(xù)之后就可在自己的工作站瀏覽借閱的病歷，完全脫離了傳統(tǒng)的人工病歷借閱模式，大大方便了使用者，提高了工作效率，減小了庫存病歷的流動丟失和破損，減輕了病案管理人員的查詢病歷的工作量。

(6).病歷書寫監(jiān)控

24小時后入院記錄（8小時后首次病程記錄）將不在允許書寫及修改，需要繼續(xù)書寫修改就需要上級部分授權(quán)才可以。

(7).電子病歷鎖定

當(dāng)病人發(fā)生糾紛等，不再允許醫(yī)生書寫病人病歷時，可以對病人進(jìn)行鎖定，鎖定后的病人病歷將不允許修改、打印。

(8).和LIS、PACS系統(tǒng)的對接

醫(yī)生可以在病歷里直接查看病人的檢測結(jié)果，選擇即可寫入病歷，簡化了醫(yī)生的工作，同時提高了病歷的準(zhǔn)確性，不會在寫入的時候因粗心或拿錯檢驗單而寫錯，也不會因其他原因沒有了檢驗單，導(dǎo)致書寫病歷工作沒辦法進(jìn)行。

(9).電子病歷質(zhì)量控質(zhì)

對病歷中影響醫(yī)療質(zhì)量的問題，必須通過先進(jìn)的智能、邏輯監(jiān)控技術(shù)和方法，進(jìn)行實時監(jiān)控記錄、動態(tài)提示，比如男患者病歷不能有‘月經(jīng)史’等等；病歷醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容可以根據(jù)醫(yī)院的需要，和病歷實際存在的問題，由醫(yī)院自定義，不斷增加，不斷完善，使監(jiān)控功能將越來越完善，實現(xiàn)病歷質(zhì)量的不斷持續(xù)改進(jìn)和提高。